45岁的张先生一度颇为得意。身高1.75米的他原本体重90公斤，没有特别运动和节食，两年下来竟“自然”减重20公斤，整个人体型变好不少。然而最近，减重“后遗症”向张先生袭来，他出现反复胸闷的症状，胃里也是动不动翻江倒海，恶心想吐。刚开始休息一会能缓解，到后来，难受得连气都喘不过来，家人急忙带他到杭州市中医院就诊。
接诊医生为张先生安排心电图检查，结果是急性心梗样改变，心血管病科团队马上实施急诊PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）。术中，张先生出现危重险情。在重症医学科度过危险期后，他转入普通病房继续治疗。
重症医学科副主任医师张莉核查张先生病史时，听到他说无缘无故瘦了20公斤，结合糖化血红蛋白指标结果12.4%，推断患者大约在2年前出现糖尿病症状，糖尿病一个重要表症就是体重无故减轻。
医生表示，糖尿病引发症状是全身性的，其中最具伤害的就是心肌梗死，这也是糖尿病患者主要死亡原因。糖尿病患者发生心梗的风险比健康人群高3-5倍，如果病史大于5年且血糖控制欠佳，心梗风险较健康人群增加10倍以上。
为什么糖尿病和心梗关系如此密切？这是因为糖尿病患者中大部分是胰岛素抵抗患者，在胰岛素抵抗状态下，人体血管舒张功能降低，进而引起血压上升，长期高血压会导致血管内皮损害，进而演变至动脉粥样硬化，进一步就会引起心肌缺血甚至心肌梗死。不仅如此，胰岛素抵抗还可诱导心肌氧化应激，使心脏抗氧化防御系统受抑制，通过动脉壁的特殊改变导致动脉粥样硬化血栓形成。
更糟的是，糖尿病合并的心肌梗死除了病变复杂，还有一个特点就是部分患者症状不典型。糖尿病患者血管长期经受高血糖的浸泡，血管和神经受损，心肌梗死的疼痛反射弧被中断，导致患者痛觉敏感性减弱，无法收到危险信号。有时候明明已经有心梗迹象，却只是表现为胸闷或者心前区不适感，致使很多患者耽误最佳治疗时间。
医生提醒，大部分糖尿病患者在早期没有明显症状，即便出现多饮、多食、多尿、体重无故下降的“三多一少”症状，都很难往患糖尿病这个方向去考虑，所以每年的体检很重要，尤其是40岁以后要增加对常见慢性病的检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
（来源：越牛新闻）
